« При ранениях локтевого сустава | Home | Лечебная физкультура у раненых, подвергшихся ампутации »
Ранения суставов нижних конечностей
By admin | июня 9, 2009
Если течение воспалительного процесса благоприятное, гипсовая повязка не являлась препятствием к проведению лечебной физкультуры. При движениях пальцами стоп происходит сокращение мышц, которое усиливает кровообращение раненой конечности и способствует лучшему сращению перелома. Если не было противопоказаний, раненому разрешали ходить в гипсовой повязке; при ранениях тазобедренного сустава ее снимают в большинстве случаев значительно позже, чем при ранениях коленного сустава. Сначала раненый передвигался с помощью костылей, не нагружая больную конечность, а затем постепенно начинал наступать на нее. Строгая дозировка активных движений—не до болевых ощущений—являлась обязательным условием при проведении лечебной физкультуры. Кроме активных движений, назначали массаж и физиотерапию.
При огнестрельных ранениях тазобедренного сустава со значительным разрушением костей общую гигиеническую гимнастику в громадном большинстве случаев назначали по общим показаниям, как для других суставов, если хирургическая обработка была радикальной и дренирование обеспечено. Раненый должен был ходить, так как только при ходьбе остеоидная ткань формируется в нужном для функции направлении. Гипсовую повязку снимали при отсутствии противопоказаний в сроки от 3 до 4 месяцев.
В этом отношении представляют большой интерес наблюдения3. В. Базилевской над инвалидами войны. У инвалидов войны, не снимающих в течение многих месяцев и даже лет гипсовых повязок, а также у инвалидов, передвигающихся с помощью костылей, не нагружая больной конечности, имела место разболтанность поврежденного сустава. У всех больных отмечались тяжелые функциональные и анатомические изменения. Как правило, наблюдались контрактуры всех суставов не только раненой, по и здоровой конечности, имелась резкая атрофия мышц и укорочение больной конечности. При обследовании группы больных, которые не пользовались ни аппаратами, ни костылями (после резекции тазобедренного сустава), бедренная кость оказывалась приближенной к вертлужной впадине и на конце костного опила бедра с внутренней стороны почти всегда наблюдались костные разрастания, которые под влиянием функционального лечения быстро увеличивались. Через 2—3 месяца новообразованные костные массы под влиянием функциональной терапии почти достигали размеров шейки. 3. В. Базилевская подчеркивает, что на ранних рентгено; раммах костные тени окружают конец бодренной кости со всех сторон; на более поздних снимках костные тени по наружной поверхности исчезали, а по внутренней еще более разрастались. Наряду с активной ходьбой, больным назначали лечебную гимнастику и трудотерапию. Например, больной, работая на токарном станке по дереву, приводил его в движение больной конечностью. 3. В. Базилевская считает, что после обширных резекций тазобедренного сустава, если через 4—5 месяцев фиксации анкилоз не наступил, а жизненных показаний к продолжению фиксации пет, следует перейти па функциональную терапию.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |