« Показания к назначению лечебной физкультуры | Home | При проникающих ранениях суставов с возрастанием тяжести повреждения »
Иммобилизация на несколько дней
By admin | июня 9, 2009
Иммобилизацию на несколько дней делали съемной. Постепенно увеличивая нагрузку на больной сустав, заканчивали лечение групповой ходьбой.
При лечении контрактур общим для всех суставов являлось сочетание движений с одновременным применением тепловых процедур—парафинотерапии, грязи, торфа и ванн. После тепловой процедуры следовали пассивные процедуры для расслабления конечности: поглаживание и легкое разминание мышц, ритмичное покачивание, встряхивание. Для отдыха во время занятия проводился массаж поврежденной конечности.
О. А. Шейненберг, применяя лечебную гимнастику в сероводородной или радоновой ванне, убедился, что лечебный эффект их становится выше на 25—50% по сравнению с результатами серной ванны без лечебной гимнастики. Объясняется это тем, что грязевые апликации, минеральные или пресные ванны в сочетании с лечебной гимнастикой вызывают более длительную гиперемию, действуют болеутоляюще, снижают местную ригидность и рефлекторную возбудимость мыши и этим облегчают движения.
Е. Л. Таль, В. В. Гориневская и Р. К. Яиошевская для лечения стойких контрактур рекомендуют одновременное сочетание местной гимнастики и туннелизации рубца раствором новокаина с последующей иодо-гальва-низацией, парафинными аиликациями наряду с систематическими тренировочными занятиями общего характера. При лечении сгибательвых контрактур коленного и локтевого сустава, а также приводящих контрактур плечевого сустава, основной задачей является расслабление напряженных мышечных групп и постепенное укрепление' их антагонистов. Пассивное насильственное растяжение сокращенных мышечных групп ведет к усилению контрактуры (В. В. Гориневская и Р. К. Яношевская).
Как только раненые начинали пользоваться костылями, с ними проводили групповые занятия; конечности оставались в глухих гипсовых повязках или туторах.
Показания к комплексной функциональной терапии ставит обычно-хирург, а проводят ее физиотерапевты и методисты по лечебной физкультуре.
Функциональное лечение при ранениях больших суставов можно было проводить в ГБФ. Как указывают некоторые авторы, у 40,0% раненых с проникающими ранениями коленного сустава имелись показания к применению комплексного функционального лечения. Восстановление функции сустава наблюдалось у 68,0% раненых (по отношению к общему числу раненых, у которых имелись показания к функциональной терапии).
Сроки восстановления функции резко отличались от тех, которые наблюдались без применения лечебной физкультуры в сочетании с другими средствами комплексной терапии. Восстановление бое- и трудоспособности раненых, занимавшихся лечебной физкультурой, достигалось быстрее и было более полным.
Необходима определенная последовательность в проведении процедур. С момента появления активных движений в коленном суставе и перехода к методике лечебной гимнастики второго периода эта процедура должна расчленяться на две части: обш.ую и местную. Общая часть должна предшествовать всему циклу комплексной терапии, проводимому в этот день, затем следует та или иная тепловая физиотерапевтическая процедура, после которой необходимо проводить местную лечебную гимнастику. В начале и середине второго периода раненые находятся а горизонтальном положении; применяются только активные движения, вначале в облегченном исходном положении. В дальнейшем раненые находятся в вертикальпом положении. В конце второго и третьего периода применяют и активные, и пассивные движения, используя для этого специальную аппаратуру.
По данным разработки историй болезни, физио-механотерапевтическое лечение было применено в 76,3% случаев по отношению ко всем суставным ранениям. Частота применения этого лечения в зависимости от характера повреждения суставов представлена.
Как видно, физио-механотерапевтическое лечение применялось у подавляющего большинства раненых с повреждениями; при проникающих ранениях физио-механотерапия применялась относительно чаще, чем при непроникающих.
Тема: Общая часть |