« Механизм действия лечебной физкультуры | Home | Иммобилизация на несколько дней »
Показания к назначению лечебной физкультуры
By admin | июня 9, 2009
В объяснении механизма и в оценке благотворного влияния лечебной физкультуры среди специалистов нет разногласий. В отношении же показаний к лечебной физкультуре при огнестрельных повреждениях конечностей вообще и при повреждениях суставов в частности мнения расходятся!. Одни авторы считают, что противопоказаний при этих повреждениях нет(Виллсмс) или почти нет (Р. И. Лапидус, В. К. Добровольский), другие же эти показания более или менее суживают.
Р. И. Лапидус сначала применял лечебную физкультуру с момента стихания воспалительных явлений, а в дальнейшем стал назначать активные и пассивные движения даже при остром воспалительном процессе, причем получил хороший терапевтический эффект в смысле ранней консолидации костного перелома. Е. Ф. Древинг считает, что лечебной гимнастикой должны заниматься все больные, за исключением очень ослабленных после большой потери крови и лихорадящих с активным нагиоительиым процессом.
Разногласия в этом вопросе объясняются тем, что результаты лечения физкультурой зависят от совокупности нескольких фаюоров: 1) срока применения лечебной физкультуры с момента ранения, 2) качества первичной обработки, 3) методики проводимых с больными занятий по лечебной физкультуре.
Функциональный метод имеет своей задачей восстановление функции органа в период лечения, а не в период долечивания после консолидации перелома.
Мероприятия по лечебной физкультуре делятся на гигиенические и лечебные.
Цель гигиенической гимнастики—поднять тонус всего организма, цель лечебной гимнастики—восстановить функцию того органа, который пострадал при травме.
Гигиеническая гимнастика проводится для повышения общего обмена и для общей физической тренировки организма. Она способствует улучшению регенеративных процессов, предупреждает осложнения (атрофия мышц, тугоподвижность суставов, развитие пролежней, запоры и пр.).
Не меньшее влияние оказывает гимнастика и на психику раненого—она приучает раненого к дисциплине и госпитальному режиму, повышает бое- и трудоспособность.
В первом периоде раневого процесса, который характеризуется наличием острых последствий ранения, иммобилизацией поврежденного органа, общей слабостью организма, а в некоторых случаях субфебрилытой температурой, для больной конечности назначают движения, которые не сопровождаются перемещением точек прикрепления мышц, а вызывают лишь известное напряжение в поврежденной области. Это способствует улучшению кровоснабжения и тонуса мышц и взаимному сдавлению костных отломков.
Во втором периоде отмечается прекращение постоянной иммобилизации, точнее, фиксации, образование костной мозоли, окончание заживления раны. В этом периоде задачей лечебной физкультуры является содействие ускорению процессов функционального восстановления.
Для третьего периода характерно сращение костей, полное заживление раны и наличие остаточных явлений нарушения функции поврежденного органа. В этом периоде необходимо ликвидировать остаточные нарушения функции или добиться развития заместительных движений,
Первые движения должны быть активно-пассивные (самодозировка— Е. Ф. Древинг, В. В. Гориневская). Пассивные движения производятся во втором и третьем периоде. Чем раньше применяется лечебная физкультура и чем правильнее была иммобилизация, тем меньше необходимость в применении напряясегашх пассивных движений.
При гладком течении с каждым днем увеличивается число повторных упражнений и количество занятий.
Развитие и достижения лечебной физкультуры при огнестрельных повреждениях суставов были неразрывно связаны с успехами советских хирургов в разработке всего комплекса лечения. Повседневное наблюдение над такими ранеными но только лечащего врача, но и ведущего хирурга, привело к тому, что, руководствуясь состоянием раненого, стали снимать гипсовую повязку значительно раньше и немедленно осторожно начинали лечебную гимнастику. Благодаря этим мероприятиям значительно улучшились результаты лечения. Лечебная физкультура при огнестрельных повреждениях суставов проводилась по такой же методике, которая рекомендуется при закрытых повреждениях. Активные упражнения проводили ежедневно, осторожно увеличивая число упражнений и количество занятий.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |