« Плечевой сустав при гипсовании | Home | У некоторых раненных в сустав »
Боль—важный симптом
By admin | июня 9, 2009
Боль—важный симптом, указывающий на сдавление конечности гипсовой повязкой. Поэтому после наложения глухой гипсовой повязки нельзя устранять боль наркотиками (морфин, пантопон), иначе можно пропустить возникновение гангрены. Боль от сдавления (временами невыносимая) по характеру своему отличается от боли раневой. При появлении болей, указывающих на сдавление, гипсовую повязку рассекали частично или по всей длине и края ее раздвигали. Лучше лишний раз рассечь наложенную гипсовую повязку и устранить дефекты или вообще сменить ее, чем прибегать к рассечению при развившейся уже гангрене конечности.
Весь медицинский персонал был осведомлен о необходимости специального наблюдения над ранеными после наложения глухих гипсовых повязок; большое внимание уделялось жалобам больных на давление гипсовой повязки.
За тот период (3—6 суток), на который обычно раненые задерживались для того, чтобы гипсовая повязка высохла, до некоторой степени определялось дальнейшее течение раневого процесса. Повышение температуры само по себе при соответствующей частоте пульса, отсутствии нарастающих болей и общем удовлетворительном состоянии не диктовало необходимости контроля поврежденного сустава. Наоборот, усилившиеся боли, высокая гектическая температура, несоответствие пульсовой я тем1 пературной кривых, ухудшение общего состояния раненого и картины крови всегда указывали на прогрессирующее развитие воспалительного процесса в суставе, плохое дренирование, образование гнойников и затеков, возникновение тромбофлебита и других инфекционных осложпеиий.
Нарастающий отек конечности при наличии высокой температуры также требовал объяснения и контроля. В таких случаях для контроля делали окно в гипсовой повязке или последнюю снимали; при соответствующих показаниях производилось дополнительное оперативное вмешательство и вновь накладывалась гипсовая повязка. Контроль путем выреза окна или рассечения гипсовой повязки производился и тогда, когда больной «без видимых причин» при консервативном лечении или в послеоперационном периоде длительно лихорадил. Нередко выяснялось, что в ране имеется задержка гноя. Только после вскрытия и хорошего дренирования образовавшихся гнойников и затеков, а также после наложения новой гипсовой повязки температура снижалась и начиналось выздоровление.
При подозрении па развитие газовой инфекции гипсовую повязку немедленно снимали. Срочно снимали гипсовую повязку при вторичных кровотечениях; до снятия гипсовой повязки временно накладывали жгут выше уровня верхнего ее края или, подведя кисть под повязку выше места кровотечения, пальцем прижимали сосуд.
Тема: Общая часть |