« Глухая гипсовая повязка | Home | Плечевой сустав при гипсовании »
До наложения гипсовой пояязки
By admin | июня 9, 2009
До наложения гипсовой пояязки вскрывались гнойники и затеки,: создавались контраиертуры, способствовавшие хорошему оттоку гноя. Без этого гипсовая повязка оказывалась не только бесполезной, но и вредной. Большинство хирургов избегало оставления тампонов и дренажей. При инфицированных ранениях сроки иммобилизации были более длин' тельны и зависели прежде всего от того, насколько быстро удавалось ликвидировать воспалительный процесс, от возможности и целесообразности при данном повреждении и произведенном оперативном вмешательстве сохранить движения в суставе.
Гипсовая повязка при ранениях суставов накладывалась в функционально выгодном положении, т. е. в таком положении, при котором больной в дальнейшем даже при развившейся контрактуре или анкилозе пораженного сустава мог бы пользоваться своей конечностью с наилучшими-функциональными результатами. Наложение гипсовой повязки без учета этого важнейшего момента являлось даже вредным.
Тазобедренный сустав всегда фиксировался в выпрямленном и отведенном положении (под углом 15—20°). Коленному суставу придавалось выпрямленное положение или положение сгибания под углом не более 5°. Чтобы предупредить искривление вертикальной оси конечности, хирурги избегали гипсования в излишне варусном или вальгусиом положении, а также искривления оси конечности кзади. Такие искривления возникали при внутрисуставных повреждениях мыщелков бедра, голени после частичных и полных резекций коленного сустава.
Предупреждение контрактуры и анкилоза голеностопного сустава в эквинусном положении достигалось тем, что стопа фиксировалась под прямым углом. Если же это не предусматривалось и стопе придавалось порочное положение, то в дальнейшем раненым приходилось делать дополнительные корригирующие операции; в противном случае они всегда должны были бы пользоваться протезной обувью. В равной степени, чтобы избежать в дальнейшем функциональной недостаточности конечности, при накладывании гипсовой повязки уделялось особое внимание предупреждению сгибательной контрактуры пальцев стопы. Для этого гипсовая повязка на подошве всегда заканчивалась у дистальных концов пальцев, образуя прочный подошвенный гипсовый щиток, поддерживающий пальцы в правильном положении.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |