« Возможность применения гипсовой повязки | Home | До наложения гипсовой пояязки »
Глухая гипсовая повязка
By admin | июня 9, 2009
Глухая гипсовая повязка накладывалась при свежих ранениях с точечным входным и выходным отверстием, когда не было показаний к иссечению раны. При гладком асептическом течении процесса такая повязка являлась единственно правильным методом лечения. До наложения гипсовой повязки, п первую очередь при ранениях коленного сустава, из полости его отсасывалась кровь; иногда, помимо этого, в сустав вводилось какое-либо дезинфицирующее вещество. Сроки иммобилизации зависели от течения раневого процесса, характера внутрисуставного перелома, возможности восстановить движения сустава. При асептическом течении ранения только сумки сустава эти сроки были небольшими. Для суставов верхних конечностей срок иммобилизации колебался в пределах 3—4 педель, а для суставов нижних конечностей—от 3 до 6 недель. В течение всего периода, на который накладывалась гипсовая повязка, проводилась лечебная гимнастика, движения в свободных суставах, пальцах и т. п., а также ритмические сокращения и расслабления мышц. При ранениях суставов нижних конечностей раненые начинали ходить с нагрузкой на ногу к концу второй или в начале третьей неделя. После снятиг гипсовой повязки разрешались движения в поврежденном суставе. Как правило, в этих случаях полностью восстанавливалась функция сустава. Такое же лечение проводилось и тогда, когда имелись небольшие повреждения суставных поверхностей (например, краевое повреждение). Функция сустава при этом после лечения оставалась иногда несколько ограниченной. При обширных повреждениях эпифизов сроки иммобилизации удлинялись. Функция сустава, в зависимости от характера и степени повреждения, оставалась то более, то менее ограниченной. Иногда развивался анкилоз или получалась возможность производить небольшие карательные движения в суставе.
Глухая гипсовая повязка накладывалась также после полноценной первичной хирургической обработки околосуставных мягких тканей, первичной артротомии и первичной резекции. Срок иммобилизации в этих случаях также зависел от течения раневого процесса, характера повреждения мягких тканей и суставных концов костей. При гладком асептическом течении раненого процесса и возможности в связи с характером повреждения сохранить движения в суставе, например, после артротомии, иммобилизация была не длительной; в тех же случаях, когда лучшим из воамож-ных исходов являлся анкилоз, иммобилизация проводилась до наступления полной неподвижности (костного анкилоза) сустава. Так поступали после резекции, при обширных раздроблениях суставов, когда по характеру самого повреждения было целесообразнее получить анкилоз, чем движения в суставе.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |