« Вторичная артротомия | Home | Лучшие сроки применения вторичной резекции »
Показания к вторичной резекции
By admin | июня 9, 2009
Показаниями к вторичной резекции служили в раннем периоде панар-трит и эмпиема сустава при ранениях со значительным повреждением эпифизов и 13 позднем—остеоартритический процесс. Этот процесс являлся абсолютным показанием к резекции при ранениях суставов нижней конечности, при ранениях же суставов верхней конечности ои был показан только в случаях поражения остеомиэлитом всего эпифиза.
Резекция считалась вторичной, если она применялась спустя 7 дней с момента ранения. Произведенная между 3-м и 7-м днем резекция носила название резекции в промежуточном периоде. Резекция, произведенная по поводу остеомиэлитического процесса в эпифизах и эпи-метафизах и для исправления неправильного положения конечности, называлась поздней. Необходимо отметить, что операция резекции при лечении осложненных ранений тазобедренного сустава в Великую Отечественную войну являлась методом выбора и со второго года войны окончательно вытеснила нерациональную для этого сустава артротомию. В силу анатомических отношений в области сустава только резекция могла обеспечить надлежащие условия дренирования его полости.
Вторичная резекция обязательно сопровождалась иссечением синовиальной оболочки и заканчивалась, как и артротомия, наложением гяпсовой повязки. Своевременно и широко произведенная резекция, полностью ликвидирующая воспалительный очаг, в сочетании с обильным присыпанием всей раневой поверхности стрептоцидом, назначением антибиотиков и витаминов, повторным переливанием крови, а главное, с идеальной иммобилизацией глухой гипсовой повязкой, в подавляющем большинстве случаев приводила к выздоровлению. Правда, процесс заживления протекал медленно, но более или менее благоприятно.
Резекция сустава должна быть произведена в ближайшие сроки после ранения, откладывать ее не следует. В случаях тяжелой инфекции, развившейся после ранения сустава и сопровождавшейся раневым истощением больного, что обычно наблюдается спустя 4—6 недель с момента возникновения инфекции, резекция уже редко приводит к цели. Мало того, если резекцию производят, не учитывая в достаточной степени силы раненого., то она не только не приносит пользы, но еще больше его ослабляет и делает последующую ампутацию весьма опасной.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |