« Показания к первичной резекции на ДМП | Home | Вторичные оперативные вмешательства при ранениях суставов »
Большее количество вторичных операций при проникающих ранениях суставов нижних конечностей
By admin | июня 9, 2009
Большее количество вторичных операций при проникающих ранениях суставов нижних конечностей объясняется тем, что при этих ранениях первичная хирургическая обработка труднее, а транспортная иммобилизация менее надежна, чем при ранениях суставов верхних конечностей.
Количество вторичных хирургических вмешательств зависит от характера повреждения. При н е п р о и и к а ю щ и х ранениях с повреждением только мягких тканей вторичные операции применялись у 17,6% раненых, а при тех же ранениях с околосуставными переломами кости—у 31,8%. При проникающих ранениях с повреждением только капсулы количество вторичных вмешательств равнялось 28,1%. при ранениях с незначительным повреждением кости—42,6%, при ранениях же с обширным разрушением костного вещества-59,5%.
Видно, что в противоположность ранениям, подвергавшимся первичной хирургической обработке (сводившейся главным образом к вмешательствам на параартикулярных тканях и применявшейся в 79,0%), при ранениях, подвергшихся вторичной обработке, чаще производились операции на самом суставе—в 45,4% и ампутации—в 14,7%:
цри ранениях, подвергавшихся первичной обработке, эти операции применялись в 14,3 и 4,0% случаев. Артротомия, вторичная ампутация и экзартикуляция производились главным образом в сроки от 2 до 30 дней, вторичная резекция—от 3 до 30 дней с момента рапеяия. В более поздние сроки, от одного до 5 месяцев, количество этих операции уменьшалось в 2Ч:Ъ—3 раза. Наиболее частой операцией в сроки от одного до 5 месяцев было удаление костных секвестров; число этих операций составляло 41,8% общего числа различных оперативных вмешательств. Обработка раны мягких тканей и перевязка сосудов применялись в различные сроки приблизительно в одинаковом количестве. Вскрытие флегмон, гнойных затеков имело место в сроки от 3 до 30 дней, т. е. в 2 раза чаще, чем в более поздние сроки.
Тема: Общая часть |