« Принципы сортировки, госпитализации и эвакуации раненых с огнестрельными повреждениями крупных суставов | Home | Проведение полноценной комплексной терапии суставных ранений »
Первая лечебная иммобилизация
By admin | июня 9, 2009
Первая лечебная иммобилизация (по данным углубленной разработки историй болезни) была произведена до 10 дней после ранения у 64,0% раненых.
Транспортные шины не накладывались ничтожному количеству раненых (до 1,0%) с небольшими непроникающими повреждениями суставов. Лечебная иммобилизация не была применена у одной трети всех раненых с повреждениями суставов; в основном это были непроникающие ранения суставов, при которых назначались ранние дозированные движения.
Остановимся на весьма важном вопросе—об организации специализированной помощи при ранениях крупных суставов.
Необходимость направления раненых с повреждениями крупных суставов в специализированные госпитали, минуя промежуточные этапы эвакуации, для рентгенологического исследования, квалифицированной хирургической обработки, гипсования и пр. была установлена уже в начале 1942 г. Эти специализированные госпитали располагались на таком расстоянии от ДМП, при котором могла Ещтъ обеспечена безопасность находящихся в них раненых в гипсовых повязках.
Такие госпитали уже в 1942 г. были организованы в большинстве армий. Развертывались они обычно на базе одного из ХППГ второй линии. Если такой носпиталь не справлялся с большим потоком раненых и обработка их, несмотря на переброску групп усиления, угрожала задержкой ма несколько дней, часть раненых с наиболее благополучно протекающими ранениями эвакуировалась в специализированный госпиталь второго эшелона ГВА или ГБФ. Кроме того, рекомендовалась переброска is армейский район резервного специализированного госпиталя из ГБФ. Организационным принципом работы в таких госпиталях была поточная система, при которой раненые из санпропускника поступали в рентгеновский кабинет, а оттуда (по показаниям) в операционную или в перевязочную; там работа шла на нескольких (до 8—10) ортопедических столах и вслед за хирургическим вмешательством или ревизией раны тотчас накладывалась глухая гипсовая повязка. Немаловажным звеном в комплексе-хирургической обработки раненых (особенно в зимнее время) были гипсовые сушилки (специально выделенные жарко натопленные помещения),. где раненые лежали 1—2 дня, пока у них не высыхали гипсовые повязки (Н. Н. Еланский, Н. М. Амосов).
А. С. Чечулину в специализированном ХППГ, находившемся в 20 км от пинии огни, удавалось во время наступательных операций накладывать за сутки до 35. кокщтных гипсовых повязок, не считая других.
Такая реорганизация резко улучшила исходы лечения при ранениях крупных суставов. Несомненно, что резкое снижение летальности и ампутаций зависело также от улучшения и более быстрого оказания помощи па передовых этапах.
После того как конечность надежно иммобилизировалась, раненому обеспечивался полный покой, энергичное лечение сульфаниламидами й антибиотиками, а также полноценное, богатое витаминами питание.
При проникающих ранениях плечевого и локтевого сустава раненых можно было эвакуировать уже на 6—8-й день, большей частью в торако-брахиальной повязке. В истории болезни указывалось, когда рекомендуется заменить глухую гипсовую повязку съемной лонготой и приступить. к лечебной физкультуре.
Тема: Общая часть |