« Сращение неправильно стоящих костных отломков | Home | Успех лечебных мероприятий при ранениях суставов »
Развитие костного анкилоза
By admin | июня 9, 2009
Развитие костного анкилоза и функциональная перестройка коети требуют не менее 4—6 месяцев.
Остеопороз подвергается обратному развитию лишь поело заживления повреждения и восстановления функции. Обратное развитие остео-пороза и восстановление нормальной структуры костей сустава в случаях полного восстановления его функции в большинстве случаев наблюдались спустя 5—6 месяцев. Иногда требовался более длительный срок. Большое значение имел при этом возраст пострадавшего и, следовательно, спо собность к интенсивной регенерации костной ткани. Материалы Великой Отечественной войны еще раз подтвердили старые наблюдения, что у лиц в возрасте старше 35—40 лет рйпаратявные процессы, а следовательно, заживление повреждения и обратное развитие, остеопороза, протекают очень медленно и иногда остеопороз принимает постоянный характер.
Значительные повреждения суставов и длительное течение гнойного процесса, наряду с остеопорозом, сопровождались развитием атрофия сочленяющихся костей. В этих случаях остеопороз и атрофия, в особенности нри наличии повреждения нервов и крупимх сосудов, обратному развитию не подвергались. Возможно, что причиной зтого являлось стойкое нарушение функции и костные анкилозы.
Г. А. Зедгенидзе/ изучал такие тяжелые повреждения суставов у 16 больных л течение 5—6 лет. Несмотря на частичное восстановление функции, остеопороз и атрофия оставались отчетливо выраженными; в особенности у 9 раненых, у которых процесс в суставе закончился полным костным анкилозом.
Рентгенологическая картина костной культи после резекции эпифиза и шейки чрезвычайно разнообразна и находится в зависимостл от характера и объема оперативного вмешательства, возраста пострадавшего, повреждения тканей при ранении, .функциональной нагрузки в новых условиях и многих других факторов, которые требовали в каждом отдельном случае индивидуального анализа.
Следует особо отметить, что чем ближе к диафизу произведена резекция, тем интенсивнее регенеративные процессы в кости и ее перестройка. Это наблюдалось как в тех случаях, когда целью оперативного вмешательства было получение, неартроза, так и тогда, когда целью операции являлось развитие костного анкилоза.
Естественно, что наличие резко выраженного остеопороза в результате повреждения крупных сосудов и нервов значительно тормозит регенеративные способности и перестройку кости.
Особое значение имеет склеротическая перестройка кости по краям новообразованной головки (рис. 30). Она является результатом функциональной нагрузки и показателем приспособления кости к новым условиям. Такого рода перестройка кости происходит не вокруг всего края культи, а исключительно в области опорной ее части, соответственно действию силовых линий нагрузки. Если функциональная нагрузка отсутствовала, перестройка не наблюдалась. При условии создания функциональной нагрузки для перестройки кости требовалось не менее 3—4 месяцев.
Опыт Великой Отечественной войны, таким образом, еще раз подтвердил ведущее значение рентгенографии в распознавании огнестрельных повреждений суставов, особенно для уточнения характера повреждений сочленяющихся костей и смещений отломков, а также для выявления осложнении—гнойного артрита и обезображивающего артроза.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |