« Обязательный спутник огнестрельных повреждений костей сустава | Home | Появление в костпых отломках деструктивных очагов »
Рентгенологическая семиотика огнестрельных повреждений суставов
By admin | июня 9, 2009
Рентгенологическая семиотика огнестрельных повреждений суставов, осложненных инфекцией, в первые дни после ранения ничем не отли-чается от неосложненных. Она обогащается в дальнейшем в связи с по-явлением гнойного экссудата в полости сустава, иекротизацией и секвестрацией костей и развитием деструктивных воспалительных очагов в костных отломках. Наличие гнойного экссудата в суставной полости, особенно при затрудненном оттоке его, ведет к отчетливому расширению рентгеновской суставной щели, обнаруживаемому не ранее конца первой недели после ранения. Этот признак в каждом суставе выражен своеобразно, о чем будет речь в соответствующих главах. В дальнейшем ири значительной иекротизации и разрушении суставных хрящей и хорошем оттоке экссудата из полости сустава рентгеновская суставная щель суживается, а контуры ее становятся неровными. В результате неравномерного разрушения суставного хряща в различных отделах рентгеновская щель также оказывается неодинаковой на протяжении всего сустава. Степень разрушения и протяженность такого рода изменений могут быть установлены с помощью фистулографии, которая довольно широко применялась во время Великой Отечественной войны (см. ниже).
Рентгенологическое распознавание иекротизации костных отломков строится на тех же признаках, что и при неинфицированных повреждениях. Некротизированная часть кости при инфицировании превращается уже в секвестр. Образование секвестра сопровождается появлением новых рентгенологических признаков. Происходит полное отделение пекротизировапного участка, что удавалось установить при рентгенологическом исследовании в нескольких проекциях. Если секвестр отторгается полностью, он при повторных исследованиях может менять свое положение в суставной полости. Такого же рода исследования нередко позволяли определить отхощдение костного секвестра и становление его по ходу свища. В связи с этим решающим методом распознавания секвестров является рентгенологическое исследование свища при помощи контрастных веществ (фистулография).
Тема: Общая часть |