« Периоды ранений | Home | Клиническое течение по типу закрытых переломов (в начале) с последующим обострением и развитием гнойного процесса в суставе »
Асептическое течение ранения сустава по типу закрытых переломо
By admin | июня 9, 2009
Асептическое течение наблюдалось преимущественно при сквозных пулевых или мелкоосколочных ранениях с небольшими, «точечными» входным и выходным отверстиями без обширных гематом в зоне раневого канала и без костных или с очень незначительными костными повреждениями. Лечение в этих случаях сводилось к оказанию первой помощи, иммобилизации (шинирование, гипсовая повязка) и к раннему применению лечебной физкультуры и физиотерапии. Опасность первичной инфекции в подобных случаях была невелика, вторичная же инфекция большей частью не развивалась ввиду быстрого склеивания входного и выходного отверстия.
Костные же повреждения, даже незначительные, нередко нарушали асептичность течения. При ранениях с обширным повреждением костей асептическое течение наблюдалось крайне редко, а при ранениях такого сустава, как тазобедренный, составляло исключение. Обширные повреждения костей отмечались при сквозных пулевых, при сквозных осколочных и осколочных слепых ранениях, протекавших, как правило, очень тяжело.
Клиническое течение по типу закрытых переломов обычно выявлялось с первых дней после ранения. У большинства раненых не отмечалось каких-либо симптомов, кроме небольших болей в суставе и несколько ухудшенного самочувствия в первые дни после ранения, впрочем обусловленного больше неподвижным положением конечности в гипсовой повязке, чем самим ранением. У меньшей части больных в течение 1—2 недель имело место повышение температуры до 38°, значительно ухудшенное самочувствие, однако при хорошем общем состоянии, сохранении аппетита и ненарушенном сне. Изменений крови не отмечалось, за исключением незначительного лейкоцитоза и небольшого ускорения РОЭ. Со стороны мочи изменений также не было. Раны, как правило, заживали без осложнений, «точечные» входное и выходное отверстия заживали под струпом. Смена гипсовой повязки и эвакуация мало отражались на течении ранении, если не считать кратковременного подъема температуры во время транспортировки.
Лечение сводилось обычно к покою, иммобилизации, гипсовой повязкой и укреплению общего состояния раненых, В результате применения этих мероприятий заживление протекало гладко и наступало выздоровление. Однако необходимо отметить, что такого рода течение требует самого тщательного наблюдения, ибо, будучи благоприятным вначале, оно может принять в дальнейшем крайне тяжелый характер, особенно при ранении коленного или тазобедренного сустава.
Такие явления при ранениях тазобедренного сустава наблюдали многие авторы (В. С. Левит, А. Т. Лидский, Б. П. Кириллов, М. А. Трай-тель, С. Г. Рукосуев, В. А. Чернявский, Б. И. Федоров и др.).
Случаи, в которых воспалительный процесс вспыхивал и развивался после, казалось бы, благоприятного течения, должны быть отнесены ко второму виду ранений суставов.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |