« Осколочные ранения | Home | Асептическое течение ранения сустава по типу закрытых переломо »
Периоды ранений
By admin | июня 9, 2009
Переходя к изложению различных форм клинического течения проникающих ранений суставов, осложненных инфекцией, необходимо прежде , всего остановиться на тех изменениях, которые характеризуют различные периоды ранений.
Следует различать три периода:
1) период непосредственного действия живой силы ранящего снаряд а—пули или осколка;
2) период общей и тканевой реакции на трав-м у, на застрявшие в тканях инородные тела при слепых ранениях, на загрязнение раны в момент ранения (развитие гнойных и гнилостных осложнений);
3) п е р и о д з а ж и в л о н и я с полным восстановлением функции сустава или его функциональным приспособлением.
Первый период характеризовался разрушением тканей но ходу рапе-вого канала, повреждением, ушибом и сотрясением тканей вокруг него, причем характер повреждения и его размеры бывали различны.
В этом периоде имела место непосредственная своеобразная реакция организма—шок, рефлекторная анемия тканей.
Во втором периоде в ране разыгрывался воспалительный процесс, интенсивность которого, с одной стороны, зависела от характера и степени повреждения тканей, вирулентности микрофлоры, а с другой—от общего состояпия организма раненого. Под воздействием микробов и ферментов происходило расплавление разрушенных тканей и очищение раны от продуктов распада.
Если в этом периоде сопротивляемость организма оказывалась достаточной, ранение протекало благоприятно. Иногда наблюдались явления интоксикации, выраженные в той или иной степени, чаще с постепенным, очень редко с бурным началом, но все же наступал третий период—период заживления, заканчивавшийся выздоровлением.
При пониженной сопротивляемости организма и вирулентной инфекции клиническое течение раневого процесса было уже другим—менее тяжелым, когда возникающее осложнение развивалось вяло, сопровождаясь слабой общей реакцией организма, и более тяжелым при генерализации процесса.
Для третьего периода характерно обратное развитие осложнений предыдущего периода и полная или частичная их ликвидация. В этом периоде можно добиться полного восстановления функции или функционального приспособления конечности ж сустава.
В клиническом течении ранений суставов отмечаются различные периоды, которые позволяют решать вопрос о соответствующем активном вмешательстве. Вполне целесообразно предложение А. Т. Лждекого и Б. П. Кириллова делить клиническое течение ранений суставов на четыре периода: начальный, ранний, промежуточный и поздний, причем промежуточный период, по мнению авторов, может и не иметь места. Промежуточный период соответствует той части второго периода, которая выражается развитием клинической картины осложнения.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |