« Осложнения чаще развивались при ранениях суставов нижних конечностей | Home | Периоды ранений »
Осколочные ранения
By admin | июня 9, 2009
Осколочные ранения сопровождались большим-количеством осложнений, причем это количество было тем больше, чем сильнее оказывалась поврежденной костная ткань. При пулевых ранениях шок и кровопотеря, по данным углубленной разработки историй болезни, составляли 1,7% к общему числу проникающих ранений, инфекционные осложнения— 45,4%, при осколочных же ранениях количество указанных осложнений повышалось.
Наиболее тяжелыми оказались сквозные осколочные ранения, при которых шок и кровопотеря по сравнению с такими же пулевыми ранениями встречались в три раза чаще, а инфекционные осложнения—в полтора раза чаще.
Тяжелое течение сквозных осколочных проникающих ранений обусловливалось крупными размерами осколков, обычно значительно разрушавших мягкие ткани и кости, что создавало благоприятные условия для развития инфекции.
Особенно тяжелым состояние раненых было при одновременном ранении нескольких суставов. У этих раненых чаще наблюдался шок, кровопотеря, шок в сочетании с кровопотерей, а также анаэробная инфекция и сепсис.
Осложнения резко ухудшали клиническое течение проникающих ранений. Наиболее отрицательным было влияние сепсиса, шока в сочетании с кровопотерей, анаэробной инфекции, капсульной флегмоны и остеомиэлита.
Клиническое течение ранений суставов, особенно проникающих, зависело также в значительной степени от методов и сроков лечения. В этом отношении исключительное значение имела своевременная и надлежащая иммобилизация поврежденной конечности, особенно гипсовой повязкой.
Отмеченное еще в первую мировую войну 'J914—1918 гг. положительное влияние первичной хирургической обработки на снижение осложнений подтвердилось и во время Великой Отечественной войны. Если первичная хирургическая обработка производилась в ранние сроки, количество осложнений было меньше.
Необходимо подчеркнуть, что локализация ранения оказывала большое влияние на его клиническое течение. При ранениях суставов верхних конечностей наблюдалось более легкое течение, чем при повреждениях суставов нижних конечностей, особенно тазобедренного и коленного.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |