« При комбинированных ранениях подвздошной кости | Home | Повреждение костной ткани »
Вторичные кровотечения
By admin | июня 9, 2009
Вторичные кровотечения наблюдались преимущественно на этапах армейского и фронтового района.
Нагноительные процессы в мягких тканях в 58,4% развивались в течение первых десяти дней с момента ранения; в 87,1% они возникали в суставах и в образующих их костных элементах в более поздние сроки. Позднее всех осложнений развивался остеоартрит. В трех из каждых четырех случаев его диагносцировали в тыловых госпиталях.
Таким образом, рассматривая различные виды клинического течения суставных ранений, необходимо еще раз подчеркнуть тяжесть течения в первую очередь проникающих ранений, особенно тазобедренного и коленного сустава.
По данным разработки историй болезни, при проникающих ранениях тазобедренного сустава сепсис наблюдался несколько чаще, чем газовая и гнилостная инфекция. Осложнения при этих ранениях отсутствовали всего лишь в 24,0% случаев. При проникающих ранениях коленного сустава сепсис и газовая инфекция наблюдались значительно реже, чем при ранениях тазобедренного сустава. Ранения коленного сустава без осложнений составляли 41,0%. При повреждениях тазобедренного сустава в разное время, особенно в первый период войны, летальность, по данным ряда авторов, колебалась в значительных пределах, при ранениях коленного сустава она составляла от 1,8 до 9,2%.
Анаэробная инфекция при ранениях суставов являлась тягчайшим осложнением, протекавшим нередко молниеносно. Это наблюдалось преимущественно в тех случаях, когда к ранению сустава при обширном повреждении тканей присоединялось ранение крупных артериальных сосудов. Образовавшаяся в таких случаях обширная гематома сдавливала кол-латерали и создавала условия для бурного развития процесса.
По данным углубленной разработки историй болезни, анаэробная инфекция при непроникающих ранениях суставов встретилась в 0,8%, при проникающих—в 3,7% случаев. На частоту анаэробной инфекции оказывали большое влияние: вид ранящего снаряда, степень разрушения поврежденной ткани, характер и локализация ранения (сустав), загрязненность почвы, сроки оказании первой хирургической помощи, качество первичной хирургической обработки, транспортной иммобилизации и прочие факторы,
Так, при непроникающих ранениях с повреждением только мягких тканей анаэробная инфекция развивалась в 0,8% случаев, при ранениях же с околосуставными переломами кости этот процент возрастал до 1,1.
При проникающих ранениях суставов с повреждением только капсулы процент развития газовой флегмоны и гангрены не превышал 1,1, при ранениях с незначительным повреждением кости он возрастал до 2,5, а при ранениях со значительным ее разрушением—до 4,7.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |