« Диагностика свежих ранений суставов | Home | Остеомиэлитический процесс в эпифизах »
Из дополнительных диагностических признаков
By admin | июня 9, 2009
Из дополнительных диагностических признаков необходимо указать на баллотирование коленной чашечки при повреждениях коленного сустава и признак Лангенбека при ранениях тазобедренного. Этот признак заключается в кажущейся усиленной пульсации бедренной артерии на стороне раненого тазобедренного сустава вследствие приподнимания ее кверху или оттеснения кпереди суставной сумкой, растянутой гемартрозом или воспалительным экссудатом.
Необходимо помнить, что повреждение тазобедренного сустава может иметь место тогда, когда входное и выходное раневые отверстия расположены впутри треугольника, основание которого пересекает большой вертел, а боковые стороны сходятся под острым углом у передней верхней ости подвздошной кости.
Изложенные выше клинические методы диагностики ранений суставов в подавляющем большинстве случаев обеспечивали распознавание проникающих и непроникающих ранений.
Само собой понятно, что характер и степень повреждения костных элементов сустава лучше всего определялись посредством рентгенологического исследования. Четкие рентгенограммы окончательно уточняли диагностику суставных ранений.
На течение ранений суставов оказывал влияние ряд моментов, из которых наибольшее значение имело общее состояние организма, сложное анатомическое строение суставов, их биологические особенности, вид ранящего оружия, характер повреждения, своевременность первичной обработки и особенно развивающиеся в связи с инфекцией осложнения.
Основу диагностики осложнений при ранениях суставов составляли не столько местные признаки, сколько общий синдром, общее течение болезни, указывающее на степень раневой интоксикации организма.
Ограниченность движений, о которой уже упоминалось, припухлость в области сустава с более или менее выраженным покраснением кожи, вынужденное положение конечности, выделение из суставной полости мутном синовиальной жидкости или гноя, сильные боли, особенно острые при малейшем движении, интенсивность их при вовлечении в воспалительный процесс суставного хряща и эпифиза—все это являлось симптомами развивающейся инфекции.
Для эмпиемы сустава характерно обилие выпота в суставе, умеренная болезненность при пассивных движениях, отсутствие спонтанных болей, резкого покраснения кожи и относительно удовлетворительное общее состояние, несмотря на повышение температуры до 38—39°.
Для капсульной флегмоны типично увеличение объема сустава главным образом за счет воспалительной инфильтрации капсулы и периар-тикуляриых тканей, скудное количество выпота в суставе, спонтанные боли, резко усиливающиеся при движениях, и, главное, раннее появление признаков септической инфекции.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |