« При повреждениях крупных сосудов и нервов | Home | Из дополнительных диагностических признаков »
Диагностика свежих ранений суставов
By admin | июня 9, 2009
Диагностика свежих ранений суставов при наличии зияющей раны непосредственно в области сустава не представляла затруднений. Легко было распознать ранение сустава и тогда, когда из раневого отверстия выделялась синовиальная жидкость и мелкие отломки кости. В ряде случаев синовиальная жидкость выделялась только при движениях в суставе..
Наоборот, при слепых ранениях с расположением входного отверстия в отдалении от сустава или с повреждением только капсулы, а также при околосуставных переломах, когда целость сустава нарушена лишь трещиной кости, распознавание представляло немалые трудности. Особенно затруднительным оно было на этапах войскового района, где, как известно, раненые не подвергались рентгенологическому исследованию. Однако и при этом методе исследования не всегда удавалось поставить диагноз, если имелись переломы костей с трещинами, доходящими до суставной полости. При малейшем сомнении считалось правильным рассматривать сустав как пораженный; это было лучше, чем внезапно обнаружить его воспаление как результат нераспознанного ранения.
В тех случаях, когда диагностика затруднительна, особое внимание необходимо обращать на расположение входного и выходного отверстия, направление раневого канала, болезненность при активных и пассивных движениях, ограничение функции сустава, положение конечности. Положение конечности зависит от характера и степени внутрисуставных повреждений, разрушений кости и размеров гемартроза или воспалительного выпота. Для проникающих ранений тазобедренного сустава характерно отведение в согнутом положении и ротация бедра кнаружи, для колейного—сгибание конечности в суставе, для голеностопного—положение конской стопы, для локтевого—выпрямленное положение конечности. Наличие жидкости в суставе, припухлость и сглаженность его контуров и патологическая подвижность являлись бесспорными признаками проникающего ранения.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |