« Второй вариант классификации | Home | Сведения по патологической анатомии травматических повреждений суставов »
Классификация А. А. Вишневского—М. И. Шрейбера
By admin | июня 9, 2009
I степень
а) изолированные повреждения капсулы;
б) сквозные ранения без выраженного повреждевия эпифизов.
II степень
а) раненпя, сопровождающиеся ограниченным повреждением энифиза;
б) слепые ранения, проникающие в сустав.
III степень
а) внутрисуставные переломы с осколками костей.
Представляет интерес классификация 'П. К, Романова, но в ней не учитываются повреждения мягких тканей.
ГГ. К. Романов делит все ранения, как это обычно принято, на две основные группы—пулевые и осколочные. Каждое из этих ранений может быть б свою очередь слепым, сквозным или касательным. Далее, он различает две основные группы проникающих ранений: проникающие через кость вне капсулы сустава и проникающие через капсулу. Ранения, проникающие через кость вне капсулы сустава, делятся на две группы: проникающие пулевым каналом и проникающие трещиной. Ранения, проникающие через капсулу, делятся также на две группы: с повреждением костей и без повреждения костей. Наконец, каждое из этих ранений может быть: 1) с повреждением внутрисуставного связочного аппарата и 2) без повреждения внутрисуставного связочного аппарата.
Наиболее приемлемой является классификация, в которой учитывается характер ранения вообще, вид ранящего снаряда (пуля, осколок* и т. д.) и характер ранения мягких тканей и костей. Такая классификация, в основу которой положена классификация 7-го пленума Ученого медицинского совета ГВСУ, а также классификации В. Г. Вайнштейна и П. К. Романова, является наиболее соответствующей своему назначению.
Классификация повреждений отдельных суставов исходит из особенностей анатомического строения данного сустава, но оиа строится на принципе, положенном в основу общей классификации ранений всех суставов.
Что же касается классификации осложненных огнестрельных ранений суставов, то рядом авторов были предложены различные классификации, основанные на патологоанатомических изменениях в самом раненом суставе или виде и характере повреждения, сопровождающегося соответствующей клинической картиной.
Попытка объединить анатомический принцип с патологоанатомиче-ским сделана в классификации, предложенной В. П. Кирилловым, но она получилась слишком громоздкой.
Клиническое течение и патологическую анатомию осложнений огнестрельных ранений суставов охватывает классификация, рассмотренная 7-м пленумом Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ. В эту классификацию входят:
1. Серозное, серо-фибринозное воспаление.
2. Гнойное воспаление (эмпиема).
3. Панартрит, флегмона капсулы с осложнением в виде: а) параарти-кулярной флегмоны; б) трубчатого абедесеа.
4. Остеоартрит (остеомиэлит эпифиза).
5. Гнилостная инфекция. Гнилостный панартрит.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |