« Инородное тело | Home | Второй вариант классификации »
Классификация свежих огнестрельных ранений суставов
By admin | июня 9, 2009
Из предложенных до Великой Отечественной войны 16 классификаций свежих огнестрельных ранений суставов, основанных в большинстве случаев на анатомическом принципе, наиболее приемлемой оказалась классификация Дитерихса-Клавелена, По этой классификации различают: 1) капсульно-синовиальные раны, 2) капсульно-синовиалъные раны с проникновением снаряда в сустав, 3) раны сустава с ограниченным повреждением эпифиза, 4) раны с обширным повреждением эпифиза, иногда с трещинами, распространяющимися по диафизу, 5) раны с разрушением эпифиза, с полным или частичным отделением его от диафиза, иногда с повреждением сосудов и нервов.
В годы Великой Отечественной войны были предложены еще 24 классификации, из которых семь относились к ранениям какого-либо одного сустава, остальные же были общими для всех суставов. Наибольшее распространение получили классификации, предложенные на 7-м пленуме Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ и на 3-м пленуме Госпитального совета. Согласно первой классификации, различают: !) изолированные ранения капсулы либо по касательной, либо сквозные с малым входным и выходным отверстием, 2) такие же ранения капсулы с ограниченным повреждением эпифиза (дырчатые, краевые раны эпифиза), 3) огнестрельные внутрисуставные переломы вплоть до разрушения еустава. Эта классификация учитывает характер повреждения кости и мягких тканей.
По классификации 3-го пленума Госпитального совета следует различать: 1) неироиикающие ранения, 2) проникающие ранения, которые в свою очередь делятся на: а) ранения без повреждения костей, б) ранения с повреждением костей и поверхностным повреждением эпифизов, с умеренным повреждением эпифизов и трещинами, распространяющимися на метафиз и диафиз, с обширным разрушением эпифизов и их частичным или полным отделением, в) ранения суставов с повреждением крупных сосудов и нервов.
Однако эта классификация имеет тот недостаток, что в ней отсутствует характеристика раны. Последняя получила отражение в классификации, предложенной Н. Н. Бурденко и В. Г. Вайнштейиом.
По классификации Н. И. Бурденко различают: 1) раны без обширного вскрытия суставов и тяжелого повреждения костей, 2) раны с обширным зиянием и тяжелым повреждением костей. Эта классификация является удобной для передовых этапов эвакуации, но она очень обща, а потому и недостаточна, особенно для фронтовых и тыловых этапов эвакуации.
В. Г. Вайнштейном предложена классификация ранений суставов в двух вариантах.
Эта классификация, как и все классификации с буквенным обозначением, отличается известной сложностью, поэтому на передовых этапах эвакуации пользоваться ею трудно. Исходя из этого, В. Г. Вайнщтейн предложил подобную же классификацию с учетом непроникающих ранений, но без буквенных обозначений.
Статьи по теме
Тема: Общая часть |