« При проникающих ранениях суставов | Home | Инородное тело »

Полное представление о проникающих ранениях

By admin | июня 9, 2009

Чтобы составить более полное представление о проникающих ранениях, следует коснуться характера этих ранений. Проникающие ранения бывают сквозные, слепые и касательные.
При огнестрельных ранениях суставов ранящий снаряд может пройти через весь сустав или застрять в нем. Поврежденными могут оказаться одна синовиальная оболочка, эпифизы костей и метафизы. Ранения касательные или только одной синовиальной оболочки встречаются сравнительно редко, к тому же их трудно диагносцировать, особенно в войсковом районе. Правильнее говорить о касательном ранении внутрисуставных концов кости, что удается диагносцировать только путем рентгенологического исследования.
Данные углубленной разработки историй болезни о соотношении между сквозными, слепыми и касательными ранениями сосудов представлены.
При слепых ранениях суставов, пулевых или осколочных, как правило, должны застревать ранящие снаряды. Тйпвы образом, количество
слепых ранений суставов в основном соответствует наличию инородных тел в су-
ставах.
По данным В. С. Левита,
собранным в ряде СЭГ в 1943 г., наличие инородных тел в суста-вах при проникающих ранениях их можно было отмстить только в 34,8%. В остальных 65,2% случаев инородные тела обнаружить не удалось.
При проникающих ранениях суставов сравнительно редко повреждается только капсула. Значительно чаще наблюдались одновременные повреждения внутрисуставного конца кости или обеих сочленяющихся костей(рис. 4, 5, 6, 7 и 8). По данным ряда фронтовых СЭГ за 1943 г., повреждения кости при огнестрельных ранениях суставов были отмечены в 62,0%, у остальных 38,0% раненых оказывались поврежденными только мягкие ткани и капсула.
При внутрисуставных огнестрельных повреждениях рана была иногда незначительной и ие зияла; наоборот, при целости кости мягкие ткани и капсула могли быть настолько повреждены, что сустав оказывался широко вскрытым и из него выделялась синовиальная жидкость. Внутрисуставные огнестрельные переломы были одиночными или мноя-{ествеп-ными. Одиночные перед омы описывались чаще в виде дырчатых, краевых и желобоватых. При множественных внутрисуставных огнестрельных переломах повреждались нередко суставные концы обеих сочленяющихся костей, причем эти повре-ждееия являлись настолько многообразными, что точно диагносцировать их было затруднительно даже при рентгенологическом исследовании. С такими тяжелыми внутрисуставными огнестрельными переломами приходилось встречаться при ранениях почти всех суставов. Особенно тяжелым было течение в тех случаях, когда внутрисуставные огнестрельные переломы сопровождались обширным повреждением мягких тканей и капсулы, раны которых широко зияли.

Тема: Общая часть |